知るだけでレベルアップ②：「動く手15原則」でもっとも重要なのは…

練習量！！

これまで、このブログでは動く手を目指すアプローチを「樹」で例え、「幹」の部分である

治療原則は、概ね15項目ある

ということを前回伝えました。

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知るだけでレベルアップ①：「動く手15原則」

原則を元に自分のアプローチを見直そう 前回は動く手を目指すアプローチを「樹」で例えてみました。 今回は「幹」について詳しく説明します。 この「幹」とは、 「良い経験をどのくらい与えるか」[…]

そして、治療原則が15項目もあると中々頭の中で整理できないので、この15項目をカテゴライズしてみました。

それが以下になります。

この４つの項目を単純な公式にしてみると、治療原則（良い経験）の式は以下のようになるかと思います。

これは①～④が並列関係にある状態です。並列関係ということは、各カテゴリーの重要度は同一ということになる。言い換えると、どの項目に注力するかの自由度があり、原則としては弱い縛りになっています。

ですが、本当に並列関係なのでしょうか。

そのため、もっと深く治療原則について述べている論文を発掘してみました。

その内の一つの研究を（2021年）を紹介します。　

この研究は総説論文です。
要約すると、

• 集中的なトレーニングによって機能改善は回復する。しかし、効果は小さく、「自発的な」回復に関連して得られるもの（上の図のこと）。

• 機能的な動作を反復して行うという標準的な原則に基づけば、どのようなリハビリテーションを行っても機能の回復が達成される（下の表：右列中央）。

この論文では上肢機能アプローチの効果は小さいと述べられています。どういうことか気になるところですが、この点に注視するのは一端置いておきましょう。今はその下の文章が重要です。
そこには、どのようなアプローチを行うかよりも、反復して行う練習（練習量）が重要であると述べられています。

更に別の研究も見てみましょう。次の論文（2021年）は練習量と効果について明らかにした研究です。コクランレビューという有名なシステマティックレビューです。

図を解説すると、横軸が「練習時間（分）」、縦軸が「効果量」です。練習時間が多くなるほど、効果量が大きくなっています。重要なポイントとしては、図の〇・△・◇で示されている論文たちのアプローチ内容は同じではないということです。
要するに、

どんなアプローチかに関わらず、治療効果と練習量は相関しそう

ということです。

これらの2つの論文から、先ほどの15個の治療原則（4カテゴリー）の中でも、

①練習量が他の治療原則（②～④）よりも優位であること

が分かります。

なので、先ほどの公式を修正してみます。そうすると…